| 依据名称 |
制定机关 |
发布令号(文号) |
具体规定内容 |
原文下载地址 |
| 《国家医保局财政部<关于建立医疗保障待遇清单制度的意见>》 |
国家医疗保障局财政部 |
医保发〔2021〕5号 |
(三)基本待遇支付政策
2.2门诊慢特病:……对罹患慢性病需要长期服药或者患重特大疾病需要长期门诊治疗,导致自负费用较高的符合救助条件的对象给予门诊救助。 |
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| 《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》 |
国家医保局 财政部 |
医保发〔2021〕5号 |
三、待遇清单
(二)基本政策。确保基本制度规范运行的遵循和依据。主要包括参保政策、筹资政策、待遇支付政策等。参保政策主要包括参保人群范围、资助参保政策等。筹资政策主要包括筹资渠道、缴费基数、基准费率(标准)等。待遇支付政策包括基本医疗保险、纳入清单管理的补充医疗保险和医疗救助待遇支付政策。其中基本医疗保险待遇支付政策分为住院、普通门诊、门诊慢特病支付政策,主要包括政策范围内医疗费用的起付标准、支付比例和最高支付限额等基准待遇标准。 |
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| 《山东省医疗保障局办公室关于实施医保便民服务二十项措施的通知》 |
山东省医疗保障局办公室 |
鲁医保办发〔2023〕14号 |
二、主要任务
(三)推行部分服务事项“免申即享”。
12.推行门诊慢特病待遇认定“免申即享”。对器官移植术后抗排异、恶性肿瘤放化疗等病种,参保群众出院结算后,由医疗机构直接发起门诊慢性病待遇认定,属地医保经办机构线上确认,参保群众即可享受门诊慢特病待遇。 |
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暂无收费标准及依据
| 材料名称 |
材料类型 |
纸质材料份数 |
材料形式 |
材料必要性 |
备注 |
空白样表 |
示范文本 |
材料来源 |
来源说明 |
是否可告知承诺 |
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确诊病历、检查化验报告
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原件或复印件 |
1份 |
纸质版和电子版
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必要
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无 |
空表下载
|
样表下载
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其他 |
就诊过程自动生成 |
否 |
| 环节名称 |
办理内容 |
审批标准 |
办理时限 |
办理结果 |
| 决定 |
符合门诊慢特病备案条件,办理备案 |
符合门诊慢特病备案条件,办理备案 |
0 |
符合门诊慢特病备案条件,办理备案 |
| 审查 |
审查病历、检查化验报告 |
有确诊相关病历、检查化验报告 |
0 |
审查完毕 |
| 受理 |
受理参保人提交的病历、检查化验报告 |
已提交病历、检查化验报告 |
0 |
受理 |
行政复议
部门:青岛市人民政府行政复议委员会
地址:青岛市市南区山东路12号甲帝威国际大厦三楼立案室
电话:0532-85912218
行政诉讼
部门:青岛市市南区人民法院
地址:青岛市山东路16号
电话:0532-83881888
暂无行使内容
暂无中介服务
问题:门诊慢特病申办是几个工作日办结?
回答:申办恶性肿瘤的门诊治疗、白血病、严重精神障碍、其他精神障碍、人类免疫缺陷(HIV)病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化、免疫性血小板减少性紫癜、血友病、肺结核、肺外其他部位结核、耐多药结核和广泛耐药结核、组织或器官移植(抗排异治疗)、尿毒症透析治疗、系统性血管炎、肢端肥大症、肺动脉高压、苯丙酮尿症、银屑病、中重度特应性皮炎、便秘型肠易激综合征(IBS-C)、克罗恩病、溃疡性结(直)肠炎、脊髓性肌萎缩症、亨廷顿舞蹈病、多发性硬化、遗传性血管性水肿(HAE)、C型尼曼匹克病、子宫内膜异位症、戈谢病、法布雷病、转甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病、慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、肝硬化、地中海贫血39个病种即时办结,其他28个病种办理时限为7个工作日。核准当日享受待遇。
问题:门诊慢特病的设定依据是什么?
回答:依据《青岛市社会医疗保险办法》(市政府令第235号)第四章:社会医疗保险待遇,第二十九条:建立门诊大病保障制度,设立限额和非限额管理病种,实行病种准入、定点医疗。一个年度内,参保人在定点医疗机构发生的统筹支付范围内门诊大病医疗费用,起付标准以上的部分,由基本医疗保险统筹基金按照标准支付。
问题:门诊慢特病申办在哪里办理?
回答:手机微信关注“青岛医疗保障”公众号、登录青岛市医疗保障局官方网站、医保工作站、各医保经办机构窗口申请办理。